失智長輩尿失禁除了生氣、無奈，還可以這樣做－jqyjpxr的部落格

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如果要問什麼是失智家屬跟患者最討厭的症狀，小便失禁絕對是前幾名，不但味道難聞，整理起來耗時又尷尬.而且總是在你最忙的時候出現。其實，失智患者失禁的原因各式各樣，但只要仔細觀察，大部份都有跡可循且有相應的對付方法。隨地小便怎麼辦？如果患者隨地小便，或是在奇怪的地方上廁所，例如在花盆、房間角落，甚至在戶外就隨便找地方上，大部分的原因是失智症讓他們忘記該去哪裡上，或是找不到小便的地方。建議的處理方法為 1.在廁所外貼上大大的｢廁所｣兩個字，夜間也要在廁所的門口留一盞小燈。 2.到一個新的環境要多帶患者走幾次，了解廁所的位置。 3.有些人年輕時有使用尿壺的習慣，在床邊準備一個尿壺可以減少夜間尿床的問題。 4.如果患者尿在垃圾桶或櫃子裡，發現時責備他或跟他理論反而會更糟，可以把垃圾桶加蓋、櫥櫃鎖起來，讓他沒辦法輕易打開，家人發現後再引導他去廁所即可。小便來不及怎麼辦？另一類的患者是可以自行小便，但是因為體力衰弱來不及走到廁所就上出來了，或是想排尿的感覺較不敏感，出外想上廁所時已經錯過有廁所的商家。建議的處理方法為 1.最簡單有效就是定期帶他去上廁所，每隔兩個小時或三個小時一次，睡前和早上起床再一次，常常就能改善尿失禁的問題。 2.出門前，即使沒有想上廁所的感覺，也先主動先帶去一次，在路上也要每兩個小時主動帶他去一次，長途旅行時盡量在休息站上廁所，逛街最好找廁所充足的百貨公司或賣場。 3.減少酒、咖啡、茶等飲料，這些都會讓失禁的情況便得更難控制，特別是在夜間更不要喝。 4.有的家屬就會讓患者少喝水，來減少上廁所的次數。但是失智患者如果水分不足，反而會更容易腦袋混亂，無法控制排尿。正確的方法是在白天多喝水、補充一天足夠的水分，晚飯餐後就可以減少水分攝取。補充水分的方式可以參考失智小心夏日脫水。漏尿閃尿怎麼辦？如果小便失禁一次只有一點點，像是漏出來一樣，或是在唱歌、大笑、咳嗽、爬樓梯等時候才會出現，這一般是因為泌尿道的肌肉無力，沒辦法好好鎖住尿液所導致的。可以練習凱格爾運動，讓小便控制得能力更好。若漏尿或滲尿的情形非常嚴重，可以到泌尿科或婦產科就診，接受藥物或手術治療。中醫怎麼治療小便失禁？中醫治療小便失禁主要的方式為電針、艾灸，以及服用中藥。 1.電針及艾灸治療主要會選取下腹部的關元穴、氣海穴、中極穴，以及背部的腎俞穴跟次髎穴，可以減少漏尿與小便失禁的症狀。 2.中藥治療則會使用金鎖固精丸，桑飄蛸散，以及單味藥物益智仁等具有收攝小便功效的方藥對於尿失禁，除了生氣與無奈以外，還有很多是我們可以作的。仔細觀察漏尿發生的地點、時機，跟醫生一起找出漏尿的原因，減低上廁所的難度，維持上廁所的規律，補充足夠的水分，漏尿的惡夢是可以減少的。參考文獻 1.Lian A, Zhang W, Wang S.Mild and moderate female stress urinary incontinence treated with transcutaneous acupoint electrical stimulation: a randomized controlled trial.Zhongguo Zhen Jiu. 2015 Apr;35(4):327-9. 2.Song FJ, Jiang SH, Zheng SL, Ye TS, Zhang H, Zhu WZ, Chen B, Yang YM, Zhou LS, Liu XX, Wang Q, Fang JH, Liu HF, Ye BH.Electroacupuncture for post-stroke urinary incontinence: a multi-center randomized controlled study.Zhongguo Zhen Jiu. 2013 Sep;33(9):769-73. 3.Kim YJ, Kim MC, Lee CH, Kim JU, Yook TH.The effect of needle-embedding therapy and pharmacopuncture therapy on patients with urinary incontinence.J Acupunct Meridian Stud. 2011 Dec;4(4):220-4. doi: 10.1016/j.jams.2011.10.012. Epub 2011 Nov 19 本文出自：中醫師林舜穀的部落格