動脈取栓術－腦中風治療新里程碑－jqyjpxr的部落格

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【記者葉柏成新北報導】腦中風高居國人十大死因第三位，每年奪走約一萬三千人命，但是只要一發現有中風的前兆趕快打119叫救護車，爭取3小時到6小時黃金治療時間，就可為病患帶來更多的治療機會。新北市副市長侯友宜今日在新北市急性缺血性腦中風區域化照護網絡2.0版啟動記者會，呼籲民眾如果自行就醫反而耽誤時間，趕快打119叫救護車，爭取時效。新北市衛生局醫事管理科長白姍綺表示，新北市衛生局去年建置腦中風緊急醫療處置照護網，今年再深化到2.0版，將動脈取栓術導入，可替部分中風病人延長黃金治療時間從3小時到6小時。侯友宜指出，腦中風高居國人十大死因第三位，每年奪走約一萬三千人命，及一萬七千人生活失能必須他人照料，占高齡失能者高達51.2％的比例。新北市推估每年有7611位市民中風，其中1880位失能、1894人死亡。因此，新北市去年9月結合消防局及10家醫院組成腦中風緊急處置照護網，讓缺血性腦中風的病人能在「黃金3小時」內及時施打靜脈血栓溶解劑。他說，去年9月辦理至今，新北市中風病人從發作到醫院超過3小時的比例從80.0％降到72.5％並持續降低中，因此在3個小時內施打靜脈血栓溶解劑比例從104年的4.4％到去年成長到6.7％以及今年1到6月達7.8％，雖然初具成效，但還是有高達72.5％的病人未能及時處置。主要的原因在於民眾對中風的徵兆警覺性不夠，常誤以為是年紀大、疲勞導致的手腳痠麻無力、臉歪嘴斜、口齒不清，沒有即時就醫而錯失良機。亞東醫院賴彥君主任在記者會上分享動脈取栓技術及案例經驗；他說，除了血栓溶解劑，對於缺血性腦中風還有一項新型療法－動脈取栓術（IA thrombectomy），利用微創腦導管將阻塞特定部位腦血管之血栓取出。這需要由跨領域的腦中風治療團隊（神經內外科、影像放射科、加護病房）合力完成。與血栓溶解劑相比，動脈取栓術可將治療黃金時間由3小時延長至6到8小時，某些特定部位阻塞更可延長到 12小時左右，為病患帶來更多的治療機會。賴彥君的案例是五七歲的黃姓病患，他今年二月中旬臥倒在路旁經民眾報案119送往亞東醫院，初步檢查中風分數高達29分屬重症中風，經過動脈取栓治療出院時中風分數只有5分；現在除了左眼視力較弱及言語表達能力較差之外，生活可以自理無需依賴他人協助。新北市衛生局長林奇宏表示，新北市為持續優化中風病人照護，今年進一步將新北執行動脈取栓的亞東、淡水馬偕、雙和及臺北慈濟4家重度級急救責任醫院以及臺北市臺大、榮總、三總及林口長庚等動脈取栓服務醫院，共同導入2.0版急性缺血性腦中風區域化照護網絡。由消防局以「就近」、「適當」原則，將發病時間在3小時內；以及3到6小時的病人送到合適的醫院施打血栓溶解劑或取栓，以增加復原的機會。中風可分為血管破裂的出血性及堵住血管的缺血性中風。國內統計，缺血性中風的比例高達75%。血栓溶解劑就是把堵住血管的血栓溶解掉，讓腦細胞重新得到血液供應，臨床上，發病3小時內的病患經過治療在3個月後，可增加33％的機會復原到可獨立生活，甚至完全恢復正常。現在又增加動脈取栓療法的選項，對急性缺血性中風的治療，是一個重大的里程碑。腦中風常病發突然，沒有特別明顯的徵兆，會讓人誤以為是身體一時不適，等到癱倒在地，重則危及生命，更多的是造成各種後遺症，對病人及家屬造成重大打擊。如果突然嘴歪眼斜（Face），單側手臂無法舉起（Arm），口齒不清（Speech）等疑似中風症狀，務必要立即（Time，4者合稱FAST）打119，救護車在送院途中就會同步啟動醫療小組準備，如果自行就醫反而耽誤時間。林奇宏強調，中風預防之道，其實是最簡單，但也是最容易讓我們忽視的，就是規律的生活、有恆的運動、清淡的飲食、愉悅的心情、不抽菸不過度飲酒等，尤其是有中風家族史的更不能輕忽。他說，新北市腦中風緊急醫療處置照護網有新北市立聯合醫院三重院區、部立臺北醫院、淡水馬偕；亞東、雙和、慈濟、新店耕莘，以及汐止國泰與恩主公及永和耕莘等10家。圖說：新北市急性缺血性腦中風區域化照護網絡2.0版啟動記者會合影，左二為亞東醫院賴彥君主任、左四為新北市衛生局長林奇宏。〈記者葉柏成攝〉圖說：亞東醫院賴彥君主任〈左〉與病例黃先生合影。〈記者葉柏成攝〉圖說：新北市衛生局醫事管理科長白姍綺〈右〉說明新北市急性缺血性腦中風區域化照護網絡2.0版情形。〈記者葉柏成攝〉圖說：中風症狀圖。〈記者葉柏成攝〉圖說：新北市腦中風緊急醫療處置照護網醫院分佈圖。〈記者葉柏成攝〉